Trotssyndrom: orsaker, symptom och behandling

Trotssyndrom inbegriper återkommande mönster av negativ, utmana, olydiga och fientligt beteende riktat mot auktoriteter. Även om denna sjukdom har viktig klinisk relevans, är mycket lite känt om det; antagligen eftersom många specialister betrakta det som en variant eller manifestation av uppförandestörning. I detta avseende bör det påpekas att lida trotssyndrom ökar risken för att utveckla uppförandestörning beteende och manifestera en antisocial personlighetsstörning i vuxen ålder, men bör inte identifieras med uppförandestörning själv.
Det uppskattas att störningen har en trots population prevalensen i intervallet mellan 2 och 16%. Nästan 75% av fallen är relaterade till en störning i Attention Deficit Hyperactivity Disorder, så mycket så att mellan 40 och 60% av barn som har diagnosen en sjukdom Attention Deficit Hyperactivity hamna utveckla en trotssyndrom .
Generellt barn med trotssyndrom ofta identifieras vid tidig ålder av två eller tre år eftersom deras beteenden är mycket störande, även för att skapa familjeproblem.
Diagnostik Manual of Mental Disorders ange vilka de viktigaste symptomen på trotssyndrom är:
- Ett mönster av negativa, fientlig och trotsiga beteende sträcker sig åtminstone sex månader och som är närvarande fyra eller flera av följande beteenden:
1. arga och raster i vredesutbrott
2. Diskutera med vuxna
3. aktivt trotsar eller vägrar att vuxna möta deras krav
4. medvetet retar andra
5. Han anklagar andra för sina misstag eller dåligt uppförande
6. Det är känsligt eller lätt irriterad av andra
7. Wrathcaster och förbittrad
8. hätsk eller vindictive
- kliniskt signifikant försämring är uppenbart i det sociala eller akademisk verksamhet
- De beteenden inte förekommer enbart under en psykotisk störning eller en affektiv störning.
Den väsentliga skillnaden mellan trotssyndrom och andra typer av antisociala sjukdomar är att dessa barn inte bryter mot lagen eller grundläggande rättigheter. På samma sätt, inte barnet inte stjäla och inte visar destruktivt beteende, grymhet eller mobbning. Den definitiva förekomsten av någon av dessa former av beteende skulle utesluta diagnosen.

Vilka är orsakerna till trotssyndrom?


Den exakta orsaken till denna sjukdom är inte känd, men det finns två stora teorier som försöker förklara varför hans utseende. Utveckling teori föreslår att svårigheterna börjar när barnen är mellan en och två och ett halvt år gammal främst därför att de har svårt att lära sig att separera och bli självständiga från den person som de är känslomässigt fästa. Således skulle "dåligt uppförande" vara en förlängning av den normala utvecklings frågor som inte har ordentligt lösas under de första åren i livet.
Dessutom inlärningsteori visar att de negativa egenskaperna hos trotssyndrom är inlärda attityder är bara en återspegling av effekterna av negativ förstärkning tekniker som används av föräldrar och auktoriteter. Sålunda är det tänkt att användningen av negativ förstärkning ökar frekvensen och intensiteten av motståndare beteenden hos barn, vilket sålunda lyckas uppmärksamma vuxna och får den önskade interaktionen.
Framför allt anser jag att en teori inte nödvändigtvis utesluter varandra och också förstås andra orsaksfaktorer såsom personlighet temperament barnet och utveckling av stressande händelser såsom skilsmässa bland föräldrar, familjeproblem eller sjukdomar.
I själva verket, sade flera specialister att en stark temperament ligger vid foten av trotssyndrom, kan stressande händelser fungera som en utlösare av störningen medan attityder föräldrar och deras kontroll över oregerliga beteende barn är nyckeln till leda till störande och utmanande beteende faktor.
När detta villkor inte är löst, tonåren allvarliga skolproblem uppstår oftast på grund barn är särskilt hårda och obehaglig, presenterar svårigheter i förbindelserna med lärare och med vänner.
Det är uppenbart att i många fall behandling av trotssyndrom innebär inte bara psykoterapi, utan även farmakologi, med hjälp av selektiva återupptagshämmare av serotonin och andra läkemedel såsom metylfenidat, atomoxetin och i undantagsfall risperidon.
Om vi ​​hänvisar till beteende behandlingar, är en av de mest utbredda programmen Defiant Children, där föräldrarnas engagemang ses genom en serie av systematiserade mycket väl strukturerade riktlinjer och syftar till att barnet att få en rad positiva beteenden som hjälpa dem att lyckas i skolan och i sina sociala relationer.
En annan typ av terapeutiskt tillvägagångssätt för trotssyndrom är Collaborative problemlösning, där störande beteende som oflexibla och explosiva beteenden förstås. I det här fallet börjar vi från tanken att barnets beteende beror på en försening i utvecklingen av kognitiva färdigheter specifik anledning till varför programmet fokuserar på den lilla lära sig att reglera känslor, utveckla tolerans mot frustration och förmåga att lösa problem.