Framtida Past, närvarande och: Elektrokonvulsiv terapi eller elektrochock

Elektrokonvulsiv terapi, använts sedan 30-talet, ansågs vara en avskyvärda och farlig procedur. I själva verket, patienter under och efter behandlingen, använde de benfrakturer, hjärtarytmier och beslag beroende på brist på sedering och frånvaro av anestesi. Men i dag, alltid under narkos, är ECT ett mycket effektivt tillägg till depression, bipolär sjukdom och behandling av andra sjukdomar eldfasta behandling psykotropa behandling.
Ursprunget till elektro går tillbaka till idéer Joseph von Meduna Ladislau psykiater, som hävdade att schizofreni och epilepsi var antagonistiska enheter. Således om epileptiforma attackerna genererade förbättringar i schizofrena varför inte förmå artificiellt? 1927 Von Meduna kamfer används framgångsrikt i en schizofren patient med katatonisk stupor, under fyra år.
Den terapeutiska framgång Von Meduna motiverade Ugo Cerletti att hitta en mindre smärtsam epileptogen stimulans för patienten, så den första TEC hos människor genomfördes 1938. Vid den tiden Cerletti började använda ECT för att lindra svår depression .
Det är uppenbart att från det ögonblicket tills klorpromazin göra sitt framträdande i 1952; ECT var en av de mest effektiva tekniker inom den psykiatriska området.
Vad är ECT?
ECT, men inte en mycket komplicerad teknik klassificeras som ett kirurgiskt ingrepp.
Genom elektroder placerade på en eller båda sidorna av huvudet på den person, en kontrollerad i hjärnvävnad som orsakar en förskjutning i det egna elektriska hjärnaktivitet och resulterar i en generaliserad beslag elektrisk laddning anbringas under några sekunder. Syftet med detta förfarande är inriktat på att förändra effekterna av signalsubstanser i det centrala nervsystemet, så att transmissionen påverkas intemeuronala.
Det påpekade att FET utförs under påverkan av anestesi och muskelavslappnande medel kramper påverkar inte organismen.
Hur ECT?
Den allmänna verkningsmekanismen av ECT är okänd, även om många experter är överens om den allmänna faktum att detta förfarande verkar på neurotransmittorer varierande de synapsförbindelser etablerade.
Emellertid, är det känt att ECT har också neuroendokrina effekter genom att öka frisättningen av olika hormoner och neuropeptider, såsom prolaktin, ACTH, kortisol, oxytocin och vasopressin. Och i själva verket ökat oxytocin, vasopressin och neurophysins signifikant korrelerad med förbättring av depression. .
Hur antalet sessioner och den elektriska laddningen är etablerad?
Normalt psykiater som bestämmer antalet och frekvensen för behandlingen, att veta att det genomsnittliga antalet innefattar 10 sessioner är allmänt betecknad tre gånger i veckan på alternerande dagar.
Det finns flera sätt att bestämma den dos som krävs för varje ärende; även som en allmän regel behandlingen börjar med en mycket låg elektrisk dosen kommer att ökas för att uppnå adekvat beslag bestäms genom avläsning av EEG. Från denna punkt, är den dos som bibehålls eller ökar gradvis, alltid med användning av kriteriet av EEG-kurvan.
En annan metod hänvisar till personens ålder. behandling med halva patientens ålder startas och sedan dosen ökas eftersom processen fortskrider.
Vilka är biverkningarna av ECT?
De vanligaste biverkningarna är lindriga förvirring och huvudvärk efter ECT. Dessa problem är vanligen kopplade till den muskelspasm associerad konvulsiv stimulans som om begagnade muskelavslappnande medel, elektrisk stimulering anbringas i det temporära området producerar depolarisering av nerverna som innerverar käkmusklerna och den resulterande kontraktionen bidrar till huvudvärk temporoparietal topografi .
Det kan också nämnas att under perioden omedelbart efter applicering av TEC period är vanliga hjärtrytmen störningar, som bradyarytmier, takykardi och extrasystolier. Detta beror på att hjärnan elektrisk stimulering producerar en energisk aktivering av det autonoma nervsystemet. Men dessa störningar brukar lösa spontant inom några minuter.
Naturligtvis intensiteten av dessa effekter beror på känsligheten hos den skadade till ECT, deras tidigare hälsotillstånd teknik som används och antalet och frekvensen av sessioner tillämpas.
Bland de sällsynta komplikationer är längre anfall. Det bör dock klargöras att spontana kramper är sällsynta eftersom TEC tillämpas på personer med epilepsi hjälper till att förhindra kriser.
En annan effekt som förekommer endast i 10% av fallen är excitations- eller postictal delirium. I detta fall hänför sig till en motorlåda agitation vid uppvaknandet från anestesi som kan orsakas av överdriven elektrisk dos eller otillräcklig nivå av anestesi eller muskelavslappnande medel.
Men de mest fruktade biverkningarna relaterar till kognitiva problem såsom minnes underskott som vanligtvis försvinner efter de första 45 minuterna efter ECT, men ibland kan förlänga månader. Andra problem som kan vara förknippade med mer ihållande natur TEC är: eufori, koncentrationssvårigheter och beteende eller tankestörningar. Även om dessa förändringar brukar försvinna inom sex månader.
Finns det några kontraindikationer för tillämpningen av ECT?
Det finns vissa situationer där risken är inte tillrådligt att tillämpa EG-fördraget: förekomst av tumörer eller hjärnblödning, senaste hjärt-kärlproblem, kärlmissbildningar, graviditet problem relaterade till att ge narkos.
Vilka sjukdomar är mer effektiv användning av ECT?
ECT anses effektiva i människor som lider av depression, bipolär sjukdom eller schizofreni. Men det är allmänt rekommenderas endast när symptomen kvarstår trots psykoterapeutisk och farmakologisk behandling.
Men det finns specialister som rekommenderar ECT som en förebyggande åtgärd i de fall där det finns en hög risk för självmord.
Är TEC förbättrar livskvaliteten?
Trots de många kontroverser som har varit och är föremål ECT, en studie publicerad i British Journal of Psychiatry och av specialister Wake Forest University där testas på 77 personer med depression under användning av olika serier TEC säger att de visade större förtroende för behandling, övervann de negativa effekterna av ECT och rapporteras mår bättre.
Men allt är inte så enkelt. Forskare vid statliga Psychiatric Institute i New York state denna förbättring priser är inte lika hög som förväntat. Dessa forskare analyserade totalt 347 personer från sju sjukhus som har tillhandahållit den TEC och följdes under 24 veckor.
I motsats till förväntad remission; i detta fall endast en förbättring i intervallet mellan 30,3% och 46,7% sågs. Dessutom mellan avsändare andelen återfall under uppföljningen var 64,3%. Återfall bevisades vanligast hos personer med psykotisk depression.
Det bör klargöras att den studie av forskare vid Wake Forest University bara tog hänsyn till en period av två till fyra veckor efter avslutad TEC medan den forskning som bedrivs vid State Psychiatric Institute i New York ingår inte bara ett större antal fall men också en längre tid.
Som kan ses resultatet av ECT är fortfarande tveksamt och i vissa fall förbättringarna är inte alltid självklart.